Advertisement

التسجيل في نظام التغطية الصحية الإجبارية Amotadamon.ma AMO

Advertisement

 

Amotadamon.ma التسجيل في التغطية الصحية الإجبارية AMO : هو موقع التسجيل في نظام التأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك « AMO تضامن » بالمغرب.

تعريف AMO تضامن:

هو نظام يهم المواطنات والمواطنين الذين يتوفرون على بطاقة الراميد Ramed حيث يهدف نظام التغطية الصحية الإجبارية AMO تضامن إلى تعويض نظام الراميد.

طلب الاستفادة من « AMO تضامن »

يسمح النظام الجديد للتأمين الإجباري الأساسي عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك بالاستفادة من جميع مزايا نظام الراميد إضافة إلى نفس سلة علاجات أجراء القطاع الخاص

مراحل تقديم طلب الاستفادة:

يمر طلب الاستفادة بثلاث 3 مراحل ولا يستلزم تقديم أي وثائق تبوثية

1- تسجيل الأسرة في السجل الاجتماعي الموحد

2- تعبئة إستمارة طلب الاستفادة

3- إيداع الطلب في الملحقة الإدارية أو القيادة

DEMANDE D’INSCRIPTION À L’AMO TADAMON

Le nouveau régime d’Assurance maladie obligatoire de base pour les personnes dans l’incapacité de payer les cotisations permet aux bénéficiaires de conserver tous les acquis dont ils ont bénéficié dans le cadre du RAMED tout en ayant accès au même panier de soins que les salariés du secteur privé.

ÉTAPES DE LA DEMANDE D’INSCRIPTION

  • La demande d’enregistrement passe par trois étapes et ne nécessite aucune preuve
  • Inscrire le ménage au Registre Social Unifié (RSU)
  • Remplissez le formulaire de demande d’inscription
  • Soumettre la demande à l’autorité administrative locale
  • Le dossier de candidature se compose uniquement d’un formulaire à remplir manuellement ou en ligne via le service proposé par ce portail.

Comment obtenir le formulaire?

  • Le formulaire peut être récupéré soit auprès des Caïdats, des Pachaliks non coupés et des annexes administratives, soit il peut être téléchargé à partir de ce portail en consultant l’espace services en ligne-Télécharger le formulaire.

Où déposer la demande?

  • Le demandeur doit déposer sa demande auprès de l’autorité administrative locale compétente (Annexe administrative, Caïdat, Pachalik non découpé) pour la saisie du lieu de sa résidence.

Quelle suite est réservée sur demande?

  • Une fois la demande du demandeur déposée, l’autorité administrative locale la traite et délivre au demandeur un récépissé portant le numéro et la date de dépôt de ladite demande.
  • La candidature est acceptée si elle vérifie les conditions d’éligibilité ci-dessous.

Quelles sont les conditions d’admissibilité au régime AMO TADAMON?

  • L’éligibilité est évaluée en fonction de l’indice socio-économique du ménage (suite à l’inscription au Registre social unifié). la demande est acceptée si cet indice est inférieur au seuil d’éligibilité fixé pour “AMO TADAMON”.
  • Ne pas être soumis à aucun autre régime d’assurance maladie obligatoire ni en tant qu’assuré ni en tant que bénéficiaire.

Comment suivre l’état de la demande?

  • Le demandeur peut suivre l’état de la demande via la section “Suivre ma demande” ou directement auprès de l’autorité administrative locale où la demande a été déposée.

Amotadamon.ma التسجيل في التغطية الصحية الإجبارية AMO

يتكون ملف الطلب من استمارة يتم ملؤها يدويًا أو عبر الخدمة التي يقدمها هذا الموقع Amotadamon.ma

كيفية الحصول على استمارة طلب الاستفادة Amotadamon.ma

  • يمكن للراغبين في الحصول على استمارة طلب الاستفادة من « AMO تضامن » سحب هذه الأخيرة من القيادة أو الملحقة الإدارية.

كما يمكن تحميلها من هذا الموقع الالكتروني

إيداع استمارة طلب الاستفادة Amotadamon.ma

  • على الراغب في الاستفادة من « AMO تضامن » أن يقدم استمارة طلبه إلى السلطة الإدارية المحلية المختصــة (القيادة، ملحقة إدارية أو باشوية غير مقسمة إلى ملحقات إدارية) التابع لها محل سكناه.

مآل طلب الاستفادة

  • بمجرد إيداع استمارة طلب الاستفادة من « AMO تضامن » تقوم السلطة الإدارية المحلية بمراجعة المعلومات المصرح بها، وتسلم لصاحب الطلب وصلا يحمل رقم وتاريخ إيداع الطلب.
  • يقبل طلب الإستفادة بناءً على إستيفاء الشروط الإستفادة أسفله.

ماهي شروط الاستفادة من هذا البرنامج ؟

1- ألا يتجاوز المؤشر الاجتماعي و الاقتصادي للأسرة التي تسجلوا كأحد أفرادها بالسجل الاجتماعي الموحد العتبة المحددة لهذا البرنامج الاجتماعي.

2- ألا يخضع أفراد الأسرة المدرجين في الإستمارة من نظام تأمين إجباري اخر عن المرض سواء كمؤمّن أو كذي حق.

كيف يمكن تتبع الطلب ؟

  • يمكن تتبع الطلب عبر خدمة « تتبع الطلب » المتوفرة على هذه البوابة أو مباشرة لدى السلطات الإدارية التي أودع لديها الطلب.

المعرف الرقمي المدني و الاجتماعي

المعرف الرقمي المدني والاجتماعي هو معرف رقمي يمنح لكل شخص مسجل بالسجل الوطني للسكان. يمكن الحصول عليه عبر الرابط www.rnp.ma.

معلومات هامة -AMO التضامن

في فاتح دجنبر 2022 ،تم تسجيل جميع الأشخاص المستفيدين من نظام المساعدة الطبية “راميد“ (RAMED) بنظام التأمين الإجباري عن المرض (AMO) ، و الدولة هي التي تتحمل واجبات اشتراكهم.

شنو المزايا ؟

-الاستمرار في الاستفادة مجانا من خدمات المؤسسات الصحية العمومية ؛
-التعويض عن مصاريف الأدوية، و التحاليل الطبية … ؛
-التعويض عن مصاريف الإستشارات و الخدمات الطبية المجراة في القطاع الخاص

شكون  غادي يستافد ؟

بالإضافة إلى المُؤَمَّن الرئيسي، يشمل نظام التأمين الإجباري عن المرض الخاص بالأشخاص غير القادرين على تحمل واجبات الاشتراك الأشخاص المشار إليهم أسفله ما لم يكونوا خاضعين لنظام آخر.

  • الأزواج
  • الأبناء حتى بلوغهم 21 سنة
  • الأبناء حتى بلوغهم 26 سنة، في حالة متابعة دراسات عليا
  • الأبناء في وضعية إعاقة دون اعتبار للسن، شريطة أن يكون المُؤَمَّن الرئيسي على قيد الحياة

كيفاش نتسجل ؟

تم تسجيل المعنيين بالأمر مباشرة دون الحاجة إلى قيامهم بأي إجراء لدى الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، و تمت موافاتهم برقم تسجيلهم عبر رسالة نصية  (SMS).

في حالة عدم التوصل برقم التسجيل، يمكن الاتصال على الأرقام التالية:

05 20 44 71 00 / 05 20 19 40 40

الولوج  إلى بوابة macnss.ma

شنو هي خدمات بوابة  macnss.ma ؟

توفر بوابة macnss.ma مجموعة من الخدمات، أهمها :

-طبع شهادة التسجيل
-تتبع مسار معالجة ملفات تعويض مصاريف العلاج
-التصريح بالحساب البنكي من أجل التوصل بتعويض مصاريف العلاج
-من أجل الاستفادة من هذه الخدمات، يتعين على المُؤَمَّن الرئيسي إنشاء حساب خاص به بهذه البوابة.

منين نجيب شهادة التسجيل ؟

1– الموقع الرسمي www.macnss.ma
2– مكاتب القرب المعتمدة
3– وكالات الضمان الاجتماعي

شنو هي الخدمات المشمولة ب (L‘AMO) ؟

بالإضافة إلى استمرار في الاستفادة مجانا من خدمات الصبيطارات، يمكن للأشخاص المعنيين الاستفادة كذلك من خدمات (L‘AMO) :

1-اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ و اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮاﻣﺞ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺪرﺟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎراﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺪوﻟﺔ
2-أﻋﻤﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛
3- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛
4- اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ، ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ التعويضية
5-اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ
6- اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة
7- اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ
8- اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
9- أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ
10- اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ
11- اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ
12- اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ
13- ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن
14- ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل
15- أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ
16- اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ
17- اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ

ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.

ﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج (prise en charge)

-ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) أﻳﻀﺎ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء أو اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ، ﺑﺤﻴﺚ ﻻ ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺆ ﱠﻣﻦ ﺳﻮى ﺑﺄداء اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ.
-اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻟﻠﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ 48 ﺳﺎﻋﺔ.

اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج

ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﺆﻣﻦ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷداء اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ ﻋﻼﺟﻪ، ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﻤﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.

نسب التعويض أو التحمل المسبق

-70% من التعريفة الوطنية المرجعية؛
-ما بين % 70 و % 100 ، بالنسبة لبعض الأمراض الطويلة الأمد أو المكلفة؛
-100% بالنسبة للخدمات الطبية الضرورية المتلقاة في الخارج و التي لا يمكن إجراؤها في المغرب.

أساس تعويض مصاريف العلاج

يتم تعويض أو تحمل مصاريف الخدمات الطبية على أساس التعريفة الوطنية المرجعية، في حين أن تعويض مصاريف الأدوية يتم على أساس سعر البيع العمومي أو سعر أقرب دواء جنيس عند توفره.

ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات ؟

ﺑﻤﺠﺮد اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﻠﻲ ﺗﻮﺻﻠﺘﻲ ﺑﻴﻪ فSMS أو ﻏﻴﺮ ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺒﻄﺎﻗﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﻋﻨﺪ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎرات، ﺗﻘﻮم ﻫﺬه اﻷﺧﻴﺮة ﺑﺎﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻚ مجانا.

ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ إﻻ ﺷﺮﻳﺘﻲ اﻷدوﻳﺔ، أو درﺗﻲ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ، أو درﺗﻲ اﻟﺮادﻳﻮ، أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻠﻲ ﺧﺮج ﻟﻴﻚ ﻃﺒﻴﺐ اﻟﺼﺒﻴﻄﺎر، ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻴﻚ ﺗﻘﺪم ﻃﻠﺐ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ

ﻛﻴﻔﺎش ﻧﺴﺘﺎﻓﺪ ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؟

ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض (L‘AMO) ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ، و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ، ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼﺟﺎت، ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ.

ﺷﻨﻮ ﻫﻮ اﻷﺟﻞ ﺑﺎش ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج داﺧﻞ اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ اﻟﻤﺤﺪد ﻓﻲ 60 ﻳﻮم اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ أول ﺗﺪوﻳﺰة.

ﻓﻴﻦ ﻧﺤﻂ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

1- ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة (ﺷﻌﺒﻲ ﻛﺎش، ﺑﺮﻳﺪ ﻛﺎش، ﻛﺎش ﺑﻠﻮس،و ﺗﺴﻬﻴﻼت)

2- وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ.

ﻛﻴﻔﺎش ﻏﻨﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ؟

وﺿﻊ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﺧﻴﺎرﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﻌﻮض:

1- اﻟﺘﺤﻮﻳﻞ إﻟﻰ ﺣﺴﺎب ﺑﻨﻜﻲ أو ﺣﺴﺎب ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷداء ؛

2- وﺿﻊ رﻫﻦ اﻹﺷﺎرة.

تحميل نموذج طلب الاستفادة

تعبئة طلب الاستفادة

تتبع طلب الاستفادة

التسجيل في السجل الوطني للسكان Rnp.ma

أسئلة و أجوبة متعلقة بالانتقال من نظام المساعدة الطبية إلى التأمين الإجباري عن المرض

Advertisement
قد يعجبك ايضا
اترك رد

هذا الموقع يستخدم Akismet للحدّ من التعليقات المزعجة والغير مرغوبة. تعرّف على كيفية معالجة بيانات تعليقك.